Aanmelden voor Vriendenlunch van het Davidsfonds Lembeke in restaurant De Baronie te Lovendegem

Voornaam*

Naam*

E-mail*

Bankrekening

(Indien de activiteit niet kan doorgaan, storten we het bedrag terug op dit rekeningnummer)

IBAN

BIC

Adres*

StraatNummerToevoeging

PostcodePlaats

Land

Wachtwoord*

Voer het wachtwoord hieronder nogmaals in om het wachtwoord te bevestigen.

Welke communicatie wil je ontvangen?

Primaire afdeling

Ik heb Privacyverklaring gelezen en goedgekeurd*

Cookies op deze website